¿Qué es la osteoartritis de las articulaciones?

La osteoartritis puede afectar cualquier articulación, mientras que los cambios degenerativos-distróficos pueden aislarse u ocurrir en múltiples articulaciones al mismo tiempo.

Esta patología no pone en peligro la vida, pero reduce significativamente su calidad. El dolor severo, la limitación de la movilidad aumenta con el tiempo, provocando discapacidad.

En las primeras etapas, se prescribe una terapia conservadora, que ayuda a detener el desarrollo de la enfermedad.

La osteoartritis deformante (DOA) es difícil de curar por completo, pero se puede preservar la funcionalidad de la conexión ósea. En las etapas posteriores, solo el tratamiento quirúrgico ayudará.

Mecanismo de desarrollo

Mucha gente ha oído hablar de una enfermedad como la osteoartritis, pero no todo el mundo entiende de qué se trata. Para hacer esto, debe comprender cómo funciona la articulación.

Las superficies de los huesos que forman las articulaciones están cubiertas con un cartílago suave, fluido y elástico que los amortigua y protege de los daños. Con la osteoartritis, el suministro de sangre a esta área se interrumpe y el cartílago hialino comienza a deteriorarse. Además, se producen cambios degenerativos-distróficos en la cápsula, los ligamentos, los músculos periarticulares y otros segmentos de la articulación.

Por lo general, la enfermedad se desarrolla lentamente, pero el proceso patológico puede acelerarse bajo la influencia de factores externos. Mucho depende de las características del cuerpo del paciente, comorbilidades, estilo de vida.

La osteoartritis se desarrolla así:

• La circulación sanguínea se ve afectada en cierta área del revestimiento del cartílago de la articulación, por lo que comienza a sufrir de falta de nutrientes. Bajo la influencia de factores traumáticos, el área de destrucción aumenta.
• El cuerpo reemplaza los defectos en el revestimiento del cartílago de las articulaciones con tejido mineralizado, que no tiene una estructura clara.
• Poco a poco, aparecen crecimientos patológicos (osteofitos) en el revestimiento hialino.
• En el contexto del proceso patológico, las áreas sanas del cartílago están expuestas a un estrés excesivo. Como resultado, el trabajo de la articulación se interrumpe y sus superficies se destruyen gradualmente.

¡Con cuidado!La artrosis causa la destrucción de las superficies óseas de la articulación, inflamación de la membrana sinovial, compactación de la cápsula articular. Hay un estrechamiento del espacio articular, la articulación se deforma, se destruye, por lo que el paciente puede quedar discapacitado. Por tanto, es muy importante diagnosticar y empezar a tratar la patología a tiempo.

Como regla general, la osteoartritis se detecta en pacientes mayores de 60 años. Sin embargo, la enfermedad también se diagnostica a una edad temprana, de 20 a 45 años.

Referencia. La artritis y la osteoartritis son similares, por lo que muchos pacientes están interesados en saber en qué se diferencia la primera enfermedad de la segunda. Con DOA, solo se dañan las articulaciones y la artritis se caracteriza por daño inflamatorio no solo en la unión ósea, sino también en los órganos internos (hígado, riñones, corazón). Esta es la principal diferencia entre estas patologías.

Clasificación

Las personas que están lejos de la medicina, cuando escuchan nombres como gonartrosis, coxoartrosis, artrosis, no comprenden la diferencia. El hecho es que hay muchos tipos de esta patología, que difieren en la localización, la especificidad del curso, las razones, el origen. Por lo tanto, los médicos han creado varias clasificaciones de osteoartritis para facilitar la diferenciación.

Tipos de artrosis por localización:

• La gonartrosis es un proceso patológico en las rodillas.
• La coxartrosis es una lesión de la articulación de la cadera.
• Uncovertebral: deformidad de la columna cervical.
• Cambios distróficos en la articulación del hombro.
• Interfalángica: deformación de las articulaciones interfalángicas de los huesos.
• La espondiloartrosis es un cambio degenerativo en las articulaciones de la columna vertebral.
• Tobillo: se usa en la articulación del tobillo.
• La poliosteoartritis es una lesión múltiple en las articulaciones de los dedos.

Además, también existe la artrosis maxilar, temporal, costo-vertebral, clavicular-acromial.

Dependiendo de las características del curso, se distinguen los siguientes tipos de patología:

• La osteoartritis deformante es una enfermedad que ha progresado a la etapa 3. Se trata de una enfermedad progresiva que requiere cirugía inmediata.
• Artrosis-artritis: destrucción del revestimiento del cartílago, inflamación.
• Una enfermedad aguda en la que los síntomas característicos se vuelven más pronunciados.
• La osteoartritis crónica es una destrucción lenta, adelgazamiento del revestimiento del cartílago con un curso despejado.

Según el motivo, se distingue entre:

• Osteoartritis distrófica: se produce debido a trastornos metabólicos.
• Artrosis por fractura: se desarrolla después de una fractura.
• Postraumático: la enfermedad apareció después de una lesión articular.

Variedades DOA por origen:

• Primario (idiopático): ocurre sin razón aparente, a menudo debido a cambios relacionados con la edad en las articulaciones óseas.
• Secundario: los trastornos degenerativos-distróficos causan muchos factores (trastornos metabólicos, desequilibrios hormonales, traumatismos).

Los médicos distinguen la monoartrosis y la poliartrosis. En el primer caso, 1 articulación se ve afectada y en el segundo todas las articulaciones se destruyen al mismo tiempo. El último tipo de dolencia se llama osteoartritis generalizada, en la que se deforman 3 o más articulaciones óseas.

Grados en patología

Según los síntomas y la progresión, hay 4 fases de DOA:

• 1 grado.La forma y estructura de la articulación aún no ha cambiado, por lo que la enfermedad tiene un curso latente. De vez en cuando, el paciente siente una leve molestia en la zona afectada, especialmente después de un esfuerzo físico excesivo o movimientos bruscos. La composición del líquido articular cambia, se corta el suministro de sangre a la articulación. Las fibras musculares que rodean la articulación se debilitan.
• 2do grado.Las articulaciones óseas comienzan a colapsar, se forman crecimientos óseos en su superficie. Aparecen sensaciones dolorosas moderadas, la inflamación se produce periódicamente. Durante el movimiento, se escucha un crujido característico en la articulación afectada. La función muscular disminuye debido al trofismo del tejido nervioso.
• 3 grados.Existen trastornos degenerativos pronunciados del cartílago hialino y la articulación, debido a esto, el eje de la extremidad está doblado. Los ligamentos, los músculos se acortan y la articulación se vuelve patológicamente móvil, pero el movimiento es significativamente limitado. El paciente a menudo tiene luxaciones incompletas.
• 4 grados.La conexión ósea está completamente destruida, se observa una inmovilidad completa y un síndrome de dolor severo incluso durante el reposo.

Importante. En la última etapa de la artrosis, solo ayudará la endoprótesis (reemplazo de la articulación afectada con una prótesis).

Causas de DOA

La pregunta de por qué ocurre la enfermedad es bastante relevante. Los médicos distinguen entre causas internas (algunas enfermedades, malos hábitos, mala alimentación) y externas (lesiones, características de la actividad profesional) de la osteoartritis.

A menudo, los trastornos degenerativos-distróficos secundarios se desarrollan en el contexto del proceso inflamatorio:

• Enfermedades infecciosas que provocan diversos virus y bacterias.
• reumatismo.
• Enfermedades autoinmunes.
• Inflamación purulenta de la articulación.
• Gota (depósito de sales de ácido úrico en las superficies óseas).
• Psoriasis articular.

La DOA puede ocurrir debido a anomalías en la estructura del cartílago y desnutrición. Los cambios patológicos son causados por los siguientes factores:

• Desordenes genéticos.
• Patologías que aparecen durante el desarrollo intrauterino.
• Cambios en el cuerpo relacionados con la edad.
• Osteoporosis (aumento de la fragilidad de los huesos debido a la deficiencia de calcio).
• Desequilibrio hormonal.
• Trastornos de los procesos metabólicos.
• Falta de vitaminas, minerales.
• Patologías que se acompañan de debilidad muscular.
• Intoxicación prolongada.

La exacerbación de enfermedades del sistema musculoesquelético también provoca cambios degenerativos en el tejido del cartílago.

Los factores externos para el desarrollo de la osteoartritis incluyen:

• Hipotermia regular.
• dislocaciones.
• Gran impacto de fuerza en la zona de la articulación.
• Fractura.
• Daño al menisco.
• Actividad física excesiva asociada a deportes profesionales o actividades profesionales.
• Obesidad.
• Cirugía de articulaciones o estructuras periarticulares.

Independientemente de las causas de la DOA, es importante identificar primero la causa de los cambios patológicos y luego tratar las consecuencias.

Referencia.La osteoartritis idiopática ocurre por sí sola, sin razón aparente.

Síntomas

La osteoartritis se manifiesta con los siguientes síntomas:

• síndrome de dolor;
• limitación de movilidad;
• crujidos al moverse;
• edema, cambio en el eje de la conexión.

Estos son síntomas característicos que ocurren en todos los pacientes.

Los primeros signos de patología son molestias en la zona afectada, que se producen después de un esfuerzo físico. Después del inicio de las molestias, debe consultar a un médico, ya que la enfermedad se puede curar en las primeras etapas.

Posteriormente, el paciente se queja de un dolor leve y moderado que aparece después de cargar la articulación dañada y desaparece rápidamente.

Una disminución en la movilidad de la unión ósea indica cambios degenerativos en su estructura. Al principio, el paciente siente rigidez, especialmente por la mañana. Posteriormente, al paciente le resulta cada vez más difícil realizar movimientos activos. Con un mayor desarrollo, la restricción de movimiento también ocurre con ayuda adicional. Si no se trata, se produce una contractura articular y, con el tiempo, se bloquea su actividad motora.

Muchos pacientes se quejan de crujidos articulares durante el movimiento, que se acompañan de sensaciones dolorosas y movilidad reducida. A medida que avanza la enfermedad, esta manifestación se vuelve más pronunciada.

En las últimas etapas, el eje de la extremidad se dobla y la membrana articular se deforma. Esto indica que la conexión ósea prácticamente se ha colapsado y que los tejidos sanos han sido reemplazados por osteofitos. En esta etapa, las articulaciones adyacentes están sometidas a un estrés severo, por lo que aumenta la probabilidad de que se dañe el revestimiento del cartílago.

Establecer un diagnóstico

Si nota algún signo de osteoartritis, consulte a un médico de inmediato. El diagnóstico de DOA se establece después de tomar anamnesis, realizar estudios de laboratorio e instrumentales.

Primero, se realiza un examen visual, durante el cual el médico puede notar hinchazón en el área afectada. Además, se realiza una palpación, lo que le permite determinar el dolor, los nódulos, los cambios de temperatura y la humedad de la piel.

El diagnóstico integral implica investigación de laboratorio. Los análisis de sangre pueden revelar un proceso inflamatorio, que está indicado por un aumento en la VSG (velocidad de sedimentación globular), un aumento en la concentración de ácido úrico. Se realiza una prueba de orina para determinar el nivel de proteína.

La osteoartritis se diagnostica mediante los siguientes estudios instrumentales:

• Las radiografías ayudan a ver el cambio en la forma de la articulación.
• La artrografía de contraste es un método de diagnóstico más preciso que las radiografías.
• La TC se utiliza para evaluar la estructura de la articulación.
• El diagnóstico de radionúclidos se realiza mediante radiofármacos. Este estudio permite evaluar el estado anatómico y funcional de la conexión.

La resonancia magnética es un método de diagnóstico moderno altamente informativo. Durante el examen, se puede ver la deformación de la articulación dañada, la ruptura de los meniscos o ligamentos.

Para examinar el líquido sinovial, los médicos prescriben una punción en la extremidad afectada.

Después de las medidas de diagnóstico, el médico elabora un régimen de tratamiento.

Métodos de curación

Con la osteoartritis de cualquier etapa, se requiere asistencia médica. La terapia compleja en las primeras etapas ayuda a detener los cambios patológicos y restaurar la funcionalidad de la articulación. Si el paciente busca un médico en una etapa avanzada de la DOA, el pronóstico es malo.

Con artrosis de primer grado, se lleva a cabo un tratamiento farmacológico. Los condroprotectores se utilizan para restaurar la estructura del revestimiento del cartílago. Al paciente se le recetan medicamentos en forma de tabletas y cápsulas. Deben tomarse en ciclos de 3-4 meses dos veces al año. El medicamento contiene los elementos estructurales del revestimiento del cartílago.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (píldoras, inyecciones) ayudan a aliviar el dolor.

El tratamiento con DOA se lleva a cabo mediante métodos fisioterapéuticos:

• Magnetoterapia.
• Terapia de muy alta frecuencia.
• Electroforesis.
• Terapia de ondas de choque.
• Terapia de parafina.
• Tratamiento de barro.

Los ejercicios de fisioterapia y fisioterapia se realizan después de que desaparece el dolor. El médico elabora una serie de ejercicios que el paciente debe realizar de forma sistemática. La fisioterapia aumenta el tono muscular, fortalece los ligamentos, normaliza la circulación sanguínea y ayuda a restaurar la articulación.

Durante y después del tratamiento, se recomienda brindar descanso, reducir la carga en la articulación enferma con la ayuda de vendajes, muletas y palos.

A veces, al paciente se le prescribe un masaje. Después de un curso de procedimientos, el suministro de sangre al área afectada mejora y el dolor disminuye.

Durante la terapia, el paciente debe comer adecuadamente. Debe renunciar al azúcar, la harina, los alimentos grasos y picantes, las papas, los tomates, las berenjenas. Y se recomienda deshacerse de los malos hábitos (alcohol, fumar) para siempre.

Para la osteoartritis, se utilizan inyecciones intraarticulares:

• Los glucocorticosteroides ayudan a normalizar el suministro de sangre al área afectada, detienen el proceso inflamatorio y aumentan la elasticidad del tejido óseo.
• Análogos del líquido sinovial con propiedades condroprotectoras. Estos medicamentos reducen el dolor, mejoran la movilidad articular y aceleran la producción de colágeno y elastano.

En las últimas etapas del DOA, se utilizan métodos quirúrgicos de tratamiento:

• Endoprótesis.
• Artrodesis.
• Artroscopia.

En casos avanzados, los médicos reemplazan el compuesto destruido con una prótesis de metal. Muy a menudo, este método se usa para tratar articulaciones grandes. Después de la cirugía, la calidad de vida del paciente mejora.

Si no se puede realizar la artrodesis, al paciente se le prescribe artrodesis. Durante la operación, las superficies óseas se inmovilizan con una placa especial. La artrodesis ayuda a aliviar el dolor intenso, pero no restaura la actividad motora de la articulación.

Durante la artroscopia, se introducen una cámara en miniatura y manipuladores en la cavidad articular, con la ayuda de los cuales se eliminan los crecimientos óseos y se restaura la estructura del cartílago. La cámara le permite monitorear todas las manipulaciones en la pantalla. Como regla general, la operación se realiza para la gonoartrosis, pero su efecto es de corta duración.

El DOA es peligroso, por lo que es importante identificarlo y tratarlo a tiempo.

Reseñas

Según los pacientes que han experimentado osteoartritis, es más fácil curar la enfermedad en una etapa temprana. En casos avanzados, solo la cirugía ayudará. Pero en ambos casos, el tratamiento debe ser integral.

• La primera reseña: "Hace 1 año me diagnosticaron artrosis de rodilla de segundo grado. Tomé medicamentos especiales, hice fisioterapia, me puse a dieta. Al principio, el dolor desapareció, la movilidad se recuperó, pero después de 3-4 meses los síntomas volvieron a aparecer. A veces el dolor iba acompañado de un aumento de temperatura. El médico me recomendó tomar cápsulas con hondoprotectores. Con ellas mi condición mejoró, de seis meses a esta parte no siento ningún dolor ".
• Segunda revisión: "Hace un par de años me diagnosticaron coxoartritis de grado 3. Siempre tenía dolor, incluso de noche, no podía mover la pierna con normalidad. El médico me recomendó operarme, pero al principio me negué y Decidí probar las inyecciones intraarticulares. Sin embargo, después de los procedimientos, mi condición no cambió mucho. Como resultado, me decidí por un método radical. Después de la endoprótesis, se recuperó durante 1 año y 3 meses. Durante este tiempo, estaba tomando medicamentos, realizando ejercicios especiales, yendo a masajes, fisioterapia, haciendo dieta. Ahora estoy viviendo una vida plena. Aconsejo a todos que no duden en el tratamiento ".
• Tercera revisión: "Me diagnosticaron rotura del menisco interno de la rodilla y gonoartrosis de grado 1 después de la resonancia magnética. Los médicos me recetaron condroprotectores. También usé la pomada dos veces al día. Para proteger mi rodilla usé una articulación de rodilla. 'Ortesis, solo Se lo quitó en casa mientras descansaba. Después de que comenzó el ciclo de inyecciones, electroforesis, parafina, también compró un dispositivo de magnetoterapia, ya había realizado 10 sesiones. Después de otro diagnosticado, los médicos dijeron que la articulación estaba curada en un 70%. Continúo con el tratamiento y espero recuperar completamente mi pierna ".

Como puede ver, existen varios tipos de osteoartritis. Para evitar la cirugía y restaurar la función articular, debe consultar a un médico ante los primeros signos sospechosos. Solo un médico podrá determinar el tipo, el grado de complejidad de la enfermedad y elaborar un régimen de tratamiento competente. DOA es más fácil de tratar al principio.